霍雙晴也是心科的專家,怎麼可能不知道頻消融是治房最有效的手段之一?可更清楚,這種手是通過穿刺管,在心臟部釋放頻電流,從而引起心下心的凝固壞死,從而達到破壞心律失常起源點的目的。//
“殺敵一千,自損八百”。這種手雖然效果顯著,可是霍雙晴還是有些猶豫。如果是年輕人還好些,老年人一旦做了這種手,很可能就會導致心力衰竭,如果真的出現了這種併發癥,那老人後期會產生大量的醫療費用還在其次,關鍵是老人的將會每況愈下。
如果沒有周易的神奇表現,到了這個時候,霍雙晴是毫不猶豫會上頻。可週易卻讓看到了另外的希,並不想這樣著急就用頻消融,畢竟病人已經七十多歲了,用這種方法治療更多的是‘作個代’,卻不算真正爲病人著想。
“頻消融是什麼治療方法?”
趙學初出口問道,事關他的母親,自然不可不慎重。
“這可不行,這治病麼?讓心凝固壞死?我母親都七十二了,怎麼可能的住!”
趙學初冷哼一聲,兒沒給華文峰任何面子,把目又轉向了周易:“小周醫生,我只想聽聽你的意見。”
“小周,說說你的看法?”
霍雙晴很認真地看著周易:“有看法就說出來嘛,只要是對病人有好,沒有什麼好顧慮的。”
華文峰嘿嘿冷笑著看向周易:“說吧,我也想聽聽,你能有什麼高見。”周易之前展現的手段雖然堪稱神奇,卻畢竟沒有徹底治好病人,這讓他有了底氣,覺周易也不過如此。
“霍主任,趙總。我認爲在病因沒有找到前,就盲目使用頻消融,是對病人極大的不負責任。”周易搖頭道:“病人已經七十多歲,這個年齡做頻消融,有八機率會出現心衰。我想大家應該明白,一個七十多歲的老人,出現心衰是個什麼概念?”
說到這裡,周易看了衆人一眼:“我們不能‘治好’了病人,可送出院後沒多久,就讓病人落個全是病吧?這樣的醫院,還有什麼臉去面對病人?”
“周易,你說話要注意分寸!”華文峰快被他氣瘋了。這小子分明就是衝著自己來的,說話前還特意看老子一眼?尼瑪你看什麼看:“就是在國、香港,頻消融也是治療房的最佳手段!我們醫院的手水準,未必就比國外差了吧?”他似乎還國。
“呵呵,那我請問華主任……”
周易悠悠地道:“不說國外,就說咱們自己醫院吧。咱們也做過不頻消融手,這本就是個小手,談不上什麼技水準。關鍵是,咱們都是在什麼況下才做的?我認爲有兩種況!”
“一種是病人心臟手後的繼發房。例如二尖瓣換瓣後引起房,超過一週不能轉復爲‘竇心律’,而且房嚴重可能導致心衰的,纔會考慮使用頻消融,即便如此,還要綜合考量病人的年齡和狀態,能保守治療的,還是要保守治療。”
“第二種況,是原發房,原發房一般很難用保守治療方法等待轉復竇,即使勉強保守治療,通常過一段時間後還是要上頻手段。”周易呵呵一笑:“可是這些原發房都有非常明顯的‘心律失常起源點’,配合x管造影機,可以準確將其消融,手預後也好。但是,病人趙淑儀屬於這種況嗎,華主任?”
聽到這裡,站在華文峰後的郭醫生不由面一僵:“怎麼可能?怎麼可能!他不過是一個剛畢業的碩士而已,據說連實習都沒經歷過,明明就是靠劉院長的關係才當上住院醫生的,他是怎麼看出問題的?”
霍雙晴也是一愣。爲大主任,要負責中醫科的八大科室,怎麼可能詳細去看每一個病案?趙淑儀這個病案看的算是比較詳細了,可的注意力也多半放在前期負責醫生的診斷意見上,最多也就是看看各種報告的結論,還真沒一項項的檢查,一張張圖片的仔細去看。這就好比三軍統帥,不可能還要承擔一個偵察兵的工作。
偏偏在和幾位主任討論治療方案的時候,周易看了老太太的管造影圖,起初也沒發現什麼,可仔細看下來,卻是發現了問題所在。
華文峰雖然不是直接的負責醫生,可病人在他的科室下,他有的是時間看到這個問題,可他爲什麼不提出來?反倒一個勁兒地要給病人上頻手段?霍雙晴不得不質疑這位主任醫師的人品了,在的印象中,華文峰不是這種人,難道爲了和周易較勁,就放棄了一名醫生的原則?
霍雙晴是什麼人?聽完周易的話,再看到華文峰有些僵的面孔,立即覺出不對了,冷冷地看了他一眼後,從邊的檔案袋裡,迅速翻出了黃淑儀老太太的管造影圖,認真看了起來。
“華文峰,這是怎麼回事?你需要給我一個理由!”
是什麼經驗?很快就看出了問題所在,大怒之下,重重地將片子扔在了辦公桌上,冷冷地瞪視著華文峰……
“有問題?”華文峰卻拿過管造影圖,仔細觀看著:“這……這怎麼可能,病人的‘心律失常起源點’太奇怪了,太奇怪了……這……這樣的病例,全世界目前都只發現了三例啊!”
管造影圖上顯示出來的‘心律失常起源點’雖然只有一個最爲明顯,但是如果仔細查看,可以看到在起源點的周邊,呈蛛網般排列著麻麻數十個小點,如果不認真看,還真容易忽略掉。
“華主任說得不錯,這種‘蛛網式心律失常起源點’首先是在澳洲一位病人上發現的……”
霍雙晴看著茫然失措的華文峰,似乎明白了些什麼,轉而向了他後的郭醫生:“當時澳洲醫院也是用頻消融,打掉了最大的那個起源點,可是結果呢?因爲下心的凝固壞死,產生條件反,先後引發了其餘三十七個微型起源點。結果病人出院不到一個月,就因爲急心衰而突然死亡!後來國也發現了兩例,但他們都找到了引起‘蛛網式心律失常起源點’的病因,通過對應的手,功挽救了病人。”
“華主任,檢驗科的普通診斷醫生沒有發現這個問題,難道你也沒有發現?你可是主任醫師,是病人眼中的專家!”霍雙晴越說越激,膛劇烈地起伏著:“哪怕你不是病人的負責醫生,可郭雲卻是你的學生、是病人的負責醫生,難道你沒有全盤跟進?”
“霍主任,我……是我疏忽了,我沒看到管造影圖,就盲目相信了診斷醫生的診斷,是我的錯,我不該這麼大意的。”華文峰怒視郭雲一眼:“郭雲!你就這樣應付我麼?說說,到底是怎麼回事!”
“老師,我承認,我是發現了這個問題,並且在剛纔瞞了下來……”
郭雲有些怨毒地看了一眼周易:“可我是爲了誰?您既然知道這個病例,就應該知道,現在就算是國人也必須找到病因,才能採取有效治療。我爲此也曾經翻閱過國的那兩個病例,可那兩個病例的病因在趙淑儀上並不存在,也就是說,國的病例對我們沒有任何參考作用!”
“我們院已經是豫省小有名氣的三甲醫院了,我們用盡了手段,都沒有查出病因,就算將病人轉院到京都、魔都,恐怕也是一樣的結果!老太太份特殊,我們絕不能出任何差錯,更不能說治不了。所以……”
“所以你就瞞病人的真實況,急著上頻手段?”霍雙晴道:“如果病人像那位澳洲病人一樣,出院後不久就發心衰死亡,你能對得起自己的良心嗎?”
“霍主任,這本來就是死馬當活馬醫。黃淑儀的病這麼古怪,本就沒有先例,既然任何醫院都沒有百分之百的有效治療手段,那麼頻消融,就是唯一的有效手段。澳洲的病人被發心衰,不等於就一定會出現同樣的問題啊?說到危險,又有什麼手不危險的?那些功率不超過百分之二十、三十的手,病人家屬還不是得簽字?”
郭雲冷笑一聲,狠狠瞪了周易一眼:“我就是看不慣某些小丑如此得意!”
“哈哈,姓郭的,我看明白了,你還真是個王~八蛋!”
周易冷笑道:“麻痹的,人家做手是弄清楚了才下手,手風險就算高達九,家屬也認了。你這什麼?這不是拿人當白老鼠麼?口口聲聲爲了醫院的聲譽,我看是爲了你自己吧?要是老太太出院後沒了,那是運氣不好,與你無關。要是僥倖沒事,就了你的功勞,你大可拿著這個病例寫篇論文,混個職稱,套個馬甲就磚家者了,對不?我周易做真小人,卻比你這個僞君子強一百倍!”
“罵得好!”霍雙晴臉鐵青:“郭雲,你給我滾出去!”
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