十月十號，周四，早上近九點。

余至明來到華山醫院至臻樓，先乘坐電梯來到了六樓武田修宏的病房。

幾天沒見，余至明就發現這家伙看上去瘦了二十斤，一臉皺紋和憔悴，再說自己是八十八歲，肯定沒人質疑了。

接了對方有氣無力的新婚祝福后，余至明給他做了一次檢查。

檢查結果，還是令余至明滿意的……

余至明來到地下三層，有些意外的發現大辦公室的人還多。

丁曄、周、沈奇、隋馳、段怡、邱熠、龔躍、沈依依等人齊聚一堂。

“人這麼齊，病討論？”

余至明看到他們幾乎人手一份病資料，隨口問了一句，又看向丁曄。

“你什麼時間返回德國？”

“這個周六，已訂好了機票。”

丁曄回了一句，又晃了晃手中的病資料，說：“老師，我們討論的是沈奇的一位患者。才二十歲的大學生，智力和記憶力在一年多的時間出現了大幅度下，各項檢查卻沒有查出異常。”

停頓一下，丁曄又好奇的問道：“老師，新婚燕爾，師母又剛查出有孕……”

余至明曉得這家伙想問什麼，打斷道：“和人約好了談些事，順便過來看看。”

他又看周、段怡幾人，待道：“武田修宏那里，就不用再折騰了。”

“他那里接下來，以恢復為主，爭取一周后讓他如正常人般出院。”

“是，老師！”周、段怡等人齊齊的應了一聲。

余至明看向白板，只見上面列舉了一個又一個可能，比如顱腦外傷、大腦萎、腫瘤、腦管疾病、營養不良、代謝不良、中毒、吸毒、癲癇、自免疫腦病、抑郁、不良生活習慣等等。

余至明發現，白板上的老年癡呆幾個字，被重點的圈住出來。

“你們懷疑是老年癡呆？”

沈依依搶先開口道：“余醫生，當前老年癡呆確診的最小病例年齡，真實可查的已到二十一歲了。”

“我們手上的這位病人，在癥狀表現上有智力下降、記憶力減退、格改變等符合老年癡呆的典型癥狀。”

“給病人做的認知和神經心理學測試，其方向、推理和判斷力、語言技能和注意力等等，也符合老年癡呆的確診標準。”

“不過，大腦影像資料不支持，CT、PET醫學影像學檢查，沒出現顳葉萎、杏仁核積小、腦淀樣變等影像學征象。”

沈依依又解釋說：“但我認為，這很大可能是因為病人太過年輕的緣故，畢竟這個年歲，大腦才開始衰老。”

人出生后腦神經細胞即停止分裂增長。

二十歲開始會逐漸衰老，每年喪失0.8%的腦細胞，且隨神經細胞的種類、存在部位等不同而選擇地減。

到了六十歲時，大腦皮質神經和細胞數減20%-25%，可能是老年癡呆、記憶力減退、失眠、不能控制緒的主要原因。

余至明看向邱熠和龔躍。

邱熠看了龔躍一眼，才開口道：“從當前的各項檢查來看，患者只表現出了癥狀，卻沒有查到產生這些癥狀的異常。”

“沈依依提出的老年癡呆，確實有不小的可能，但除非有確鑿診斷依據，我是不會認同老年癡呆這一診斷的。”

段怡接過話，一臉不忍道：“就是，才二十歲，真是老年癡呆，一輩子也就完了。”

余至明翻了一下眼皮，批評道：“段怡，你是第一天做醫生嗎？病人得什麼病，是你忍或不忍就能改變的？”

段怡吐了一下小舌頭，又側移一步，躲在了丁曄后。

余至明有些無語段怡的表現，不愿搭理，又看了一眼白板上的眾多可能。

“既然各項檢查都查不出異常，或許這個癥狀就是由外在原因導致的。”

余至明沉著問：“的改變是在近一年多的時間發生的？是不是我能這麼認為，是在讀大學后發生的？”

沈奇眼睛一亮，說：“老師，現在讀大三，當年能考上濱海師范大學，就表明當時的智力水平還是可以的。”

“或許，就是讀大學后的環境因素，導致了的智力下降？”

段怡提醒說：“說起讀大學，我還記得病人父親曾經說過，當年考大學是發揮失常，以過往的學習績能考上211，發揮好一些，985也可能。”

“或許，高考就不是發揮失常？”

余至明道：“那就患者家里和學校都做一次環境調查，看能否查出可疑原因。”

面對疾病，幾乎每個人都會問：為什麼會生病？為什麼是我？

有人喝酒煙吃，還作息不規律，生活方式那麼不健康，還能活到九十九。

但也有人不煙不喝酒不熬夜，還運，最后還是得了重病。

這生病是環境因素？還是命中注定？

國外一所大學對幾千萬人做過過一次長達二十四年的跟蹤調查研究。

他們發現，在調查研究的五百六十種疾病中，58%到傳因素影響，其中40%影響較為顯著。32%的疾病環境因素影響，其中25%影響顯著。

從他們的這項研究來看，導致疾病的原因，是因為主，外因為輔。

不過，除了先天疾病外，大多數疾病都是先天基因與后天環境相互作用，不謀而合的結果。

因此，在疑難雜病的診斷上，環境調查是疾病診斷的一項重要工作。

但醫生卻很去做這項工作。

最主要的原因就是醫生太忙了，每天能分給一位患者的時間有半個小時就很不錯了，連問診都馬馬虎虎，那還有時間跑去患者家里和工作單位做環境調查……

余至明暗自高興。

他可是又一次憑借自己的智慧，而不是自己的探查本事，給他們這幫優秀青年醫生提供了一個解決問題思路。

他面上不顯，一副小問題的樣子進了隔音辦公室，為接下來預約會面做準備。

古青冉替他約好了，就在上午十點半，他會和三家保險公司的負責人一同見面，回答他們關心的問題……