去食堂吃飯可以，去外面吃飯不行。

反正也是要吃飯，卓越也沒有推辭易主任在吃食堂請吃飯。

于是一行人來到醫院職工食堂。

卓越住要跟著小患者一起去點菜的易主任，“炒幾個小菜吃點飯就可以了，不要酒，我下午還有兩臺手！”

易主任也知道卓越的品行，就答應說：“你放心，絕對不會超標！”

在等上菜的工夫，卓越對兒科湯主任說：“對于五個月以的嬰兒，如果出現假兩畸形和男非GnRH依賴·早都要想到CYP21缺乏癥的可能！”

“如果檢查發現尿17-KS和17-KGS排量增高或清17-OHP和雄烯二酮水平增高就可以確定診斷！”

“這個病有四種類型，第一是單純的男化，孩現在外部生理特征男化，男孩現在提前發育，也就是我們常說的早，剛才這個嬰兒，外部生理特長比發育明顯比同齡嬰兒快！”

“第二類型是失鹽癥，剛才這個孩子就是這種類型，是比較嚴重的類型；第三種類型是無癥狀型！以上檢查的指標都明顯高于正常值，為什麼會沒有癥狀呢？也就要說個人的耐問題了，就好比高尿酸癥的患者，四分之三左右無癥狀，而四分之一左右表現出痛風癥狀，意思是一樣的！”

“最后一種是遲發，況與無癥狀相似，剛開始沒什麼癥狀，但是年以后，或者到了三四十歲，慢慢開始表現出癥狀，比如出現男化特征，男出現激素水平增高之外，沒有特別的不良癥狀！”

湯主任聽得不停的點頭，等卓越說完之后，他問道：“針對以上況，要如何進行治療呢？”

卓越說道：“出現急腎上腺皮質危像，如果表現出鹽、水，有低，要立即建立靜脈通道，輸注鹽水，每千克重20毫克！”

“如果出現低糖的況，這種況最好是靜脈推注葡萄糖，0.25g每KG!”

“用琥珀酸氫化可的松鈉在一分鐘推注進去50mg，然后以相同用量和滴速水平進行24小時靜脈滴注維持！”

“生化檢查發現低鈉和高鉀，用氟氫可的松0.1毫克，鼻飼！再以后，要據患者清電解質水平、水程度和狀態來決定給與氟氫可的松的用量和次數！”

卓越說到這里喝了一口茶，繼續說道：“等孩子的況穩定之后就可以出院，但是以后要進行糖皮質激素的維持治療，2歲以下，用醋酸可的松20~25mg每公斤重，注，連續5天，以后1.5~20mg，每3天注1次！”

“如果發生應激況，可以改為每天注！”

沒過多久，服務員就上菜了，簡單的七八個下飯菜。

吃完后返回病房，此時護士已經檢查的結果拿回來了。

卓越接過報告單一看，抬頭說：“據報告顯示的檢查數據，基本上可以確診是21羥化酶缺乏癥！湯主任，你就按照我之前說的置方法給這孩子進行治療，一直要治療到兩歲左右！”

“兩歲以后，一直到青春期，要進行替代治療，改用口服藥······”

“青春期以后，可以改用長效糖皮質激素制劑，比如波尼松或地米塞松，糖皮質激素的替代治療是終生的，不能中斷治療！”

“如果是失鹽型患者，還要補充鹽皮質激素，如氟氫可的松！”

“如果是孩，要做外生理的整形手，病穩定之后，在1歲之前完！至于產道形，可以在年之后進行！”

湯主任像一個小學生一樣，用筆把卓越說的治療方案、藥劑用量和次數詳細的記錄在筆記本上。

此時，這只有4周大的嬰兒經過輸生理鹽水之后，鹽和水的癥狀漸漸減輕了，變得比之前活潑了不。

在湯主任開了藥，護士把藥拿過來，幾種激素先后注進嬰兒，嬰兒開始哭、吵鬧。

卓越見狀，對嬰兒的媽媽說：“孩子可能是覺到了，你給孩子喂試試看！”

孩子的媽媽聽了卓越的話，立即給孩子喂。

果不其然，推進去的藥發生了作用，孩子正在漸漸恢復正常，需要補充營養，消化系統的功能正在恢復，要進食。

吃之后的嬰兒就不再吵鬧和哭。

卓越見時間不早了，下午還有手，他要去宿舍休息一下，易主任和湯主任送他出病房。

等易主任回轉，孩子的對說：“老易啊，這次真是多虧了你幫忙把卓院長過來，要不然我孫子就危險了，檢查了好幾天，愣是沒有查出原因，卓越要是不過來，我真不知道接下來會發生什麼事，到現在我心里都還在后怕！”

易主任笑著說：“我就是打個電話，你們主要還是要謝卓院長！”

······

神經外科門診室。

何主任看到一男一用椅推著一個老人走進來，問道：“怎麼啦？”

推椅的人拿著膠片袋，從里面拿出幾張膠片和幾張檢查報告單說道：“何主任，麻煩您給看看結果！”

“好！”何主任接過片子在閱片上，又拿著幾張檢查報告單看了起來。

他一邊看一邊問：“是什麼況要來醫院做檢查拍片子呢？”

椅上的老人說道：“就是剛開始一吃飯就要嘔吐，有頭暈、頭痛的病，后來又不聽使喚了！”

何主任皺著眉頭看檢查報告，問道：“多久了？”

“有兩個多月了！”老人說道。

“之前有去醫院看過嗎？”

老人的兒說道：“沒看過！”

“這麼長時間了，怎麼就沒帶老人到醫院看呢？”

人嘆道：“我沒有兄弟姐妹，我和老公又一直在外面打工，要回來一趟也不容易，實在是沒辦法！”

何主任放下幾張監察報告石，扭頭看片子，看完之后說道：“這是一個腦膠質瘤，要吃藥嘞！”

“那就麻煩您給開藥吧！”人說道。

“好！”何主任答應，扭頭看了看男人，問道：“你是婿吧？”

“對！”男人說道。

何主任點了點頭，說道：“那行，你把你丈母娘推到外面，我跟你老婆談談！”