第三百三十八章第一次醫療事故
“醫生,你之前給我開的藥有點不管用了,能不能給我再開新的藥?”頭疼病人再次來到醫院找上了許楓。
許楓搖頭道,“藥都是治療偏頭痛,隻能讓你頭疼不是那麽厲害,你這種屬於頭痛發生頻率過多了。”
“你是不是最近力太大了?我覺得你可能是每天熬夜,導致神衰弱引發的頭疼,實在不行的話,你可以換一個力比較小的工作。”
病人聽進去了許楓的話,項目雖然重要,但是命也重要,不然賺的錢都要給到醫院了。
許楓安排病人住院,先給病人開了一些止痛藥。
下午的時候,病人的核磁共振結果出來,並沒有發現顱腦腫瘤,這讓許楓和病人都是鬆了一口氣。
隻不過許楓回到辦公室的時候,就開始思考起來,病人不是顱腦腫瘤,那麽究竟是什麽原因導致的頭疼?
第二天,許楓去查房的時候,病人直接住了許楓。
“許醫生,你不愧是神醫啊,我這頭疼一直都沒發作了。”病人笑道。
許楓愣了一下,昨天都是保守治療,基本上都是做檢查,也沒有對癥下藥啊。
“你昨天睡眠怎麽樣?”
“特別舒坦!”
許楓明白了,病人的頭疼就是因為力太大導致的神衰弱,休息好了以後,就沒有這些問題了。
又觀察了一天,連續睡了兩天安穩覺的病人,在許楓的指導下辦理了出院手續。
許楓對於這個病人,之前考慮可能是肺炎、肺結核甚至可能是心管疾病,可沒想到居然是休息不足導致的神衰弱。
“叮鈴鈴。”
“喂。”許楓接通了電話。
“小許,我是神經外科的主任,現在在大手室,你趕過來一下。”神經外科主任掛斷了電話。
下午時間,一般都是做手的,而且主任級別一般不上班的,能給許楓打電話,那就說明問題很大了。
許楓朝著神經外科趕去,換好服,許楓進手室。
“金主任,到底是什麽況?”
“患者心髒停搏十分鍾了。”金主任臉十分難看道。
“啊?停搏十分鍾了?”許楓驚呼道。
“對啊,我也是沒辦法了。”
許楓皺眉問道,“到底怎麽回事?心髒有問題,不應該送去心外嗎?”
“沒有,這個病人是臂叢神經損傷,我是遊離薄移植的時候,心髒突然停止了跳。”金主任道。
“不可能啊,遊離薄怎麽會引起心髒跳,是不是金主任你麻醉過量了?”許楓問道。
“麻醉過量,我好歹也能看出來,這個病人心髒驟停前,出現了驟降的問題。”
“中大出?”
“屁!”金主任嚴肅道,“這個手我做了快三百多例了,該注意的問題,我是不可能出錯的,隻是切下來準備移植的時候,病人突然降低,心髒停止,注了腎上腺素也沒任何用。”
“目前就是心外科和麻醉科的主任都上場了,流外按中,可是十分鍾過去了,病人的心電依舊沒有任何反應。”
許楓眉頭也皺了,按照金主任的說法,手過程沒有問題,薄切除也不會引起心髒驟停,而且病人也沒有心髒病史和顱病史,手過程也不會引起心髒或者是顱問題。
那這個心髒驟停是怎麽來的?
許楓從來沒有聽說過有這種病例發生,許楓調轉方向去了監控室,先看看手作。
自然不可能看全程,許楓要求的是心髒驟停前兩分鍾的視頻調出來,還有心電圖數據。
大家夥都是認識許楓的,自然按照許楓的要求去做。
許楓看著心電圖上的曲線,很奇怪,直接就出現了斷層,病人是半分鍾,從正常狀態突然心髒驟停。
看著電腦屏幕上的畫麵,確實如同金主任所說那樣,作是沒有問題的。
“停!”
許楓看到切除的最後一步,病人出現了抖,這個抖很不正常。
“給病人做了管造影沒?最好先聯係一下醫務。”許楓覺得這是屬於醫療事故了。
“小許,你是懷疑?”
“我懷疑病人還有肺脈栓塞,所以切除的時候,就會出現出導致心髒驟停。”許楓道。
“你是看到病人抖了一下,就確定病人是肺脈有問題?”金主任問道。
“嗯,不過我也不是百分百有把握,還是要做個造影,還有可能是心髒或者主脈的問題。”許楓道,“手室能做TEE不?”
“可以。”
隨著TEE做完,檢查醫生皺眉道,“金主任,病人的右心房有問題,出現了空。”
“病人右心房空氣栓塞?”
“對!”
“準備上腔靜脈置管。”許楓吩咐道。
金主任頓時慌了神,許楓全程接手。
右心房空氣栓塞,這是屬於醫療事故,在醫學上一般被稱為VAE(靜脈空氣栓塞)。
其發作很匿,發作時非常兇險。
它的發生,一般是輸或者輸過程中,人為因素下導致的空氣進人的靜脈直至心髒,引起循環障礙的現象。
如果進的空氣,那不會產生太大的危害,如果進的空氣較大,則會引起機嚴重缺氧,造立即死亡的後果。
按照病理學來說,空氣栓塞是指空氣進靜脈係統,隨後通過中心靜脈進到右心房、右心室,肺脈。
首先需要滿足兩個基本條件,一個就是空氣進的通道,二是需要有一定的力差,需要靜脈力大於空氣,或者直接間接的外界力推空氣進中。
典型的癥狀就是早期的神誌喪失,可以伴有或不伴有搐或者其他中樞神經係統的癥狀,有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和征。
單獨的或者伴有氣栓的過度膨脹,可從縱膈和皮下氣腫,氣見但更嚴重,咳或者泡沫痰。
這是一起醫療事故,金主任很慌。
許楓默默戴上無菌手套,將導管順利置患者的上腔靜脈,
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