第二百七十二章農藥中毒
由於今天不需要坐診,下午時,許楓就坐在辦公室看著論文和琢磨著手式。
秦雪和謝則被他派出去幫忙了,自己忙著閑一下。
過了一會,謝急匆匆的跑過來。
“老師,你怎麽不接電話。”謝著急道。
“怎麽了?”許楓拿出手機看了一眼,上麵居然有十幾個未接電話。
可能是昨天手時靜音了,今天忘記調回來了。
“腎科那邊有個病人找您過去會診。”
“行,我現在過去。”許楓直接朝著腎科而去。
到了醫生辦公室,一個實習生連忙將許楓迎了進去,一進去就看到好幾個主任醫師坐在裏麵。
其中一個還是科的副主任,許楓也認識。
“許主任,可真難聯係啊!”
“抱歉,手機昨天靜音了,今天一早遇到一個急癥來不及調回來。”許楓解釋道。
“沒事,許主任坐,我們這邊這個病人你幫忙給一下意見,病人……”腎科的醫生開始給許楓介紹病人的況。
病人是男,三十二歲,起初是嗓子疼,低燒,去了當地的醫院,醫生認為是流,給開了一些對癥的藥,但是病人吃了幾天,效果不明顯,病人就自己停藥了。
一個星期後,病人雙下肢出現水腫,按就會有坑印,後麵又出現了臉部水腫,請假再次來到我們醫院。
先去了神經科,病因為關節疼痛,懷疑是係統紅斑狼瘡。
但是檢查結果很正常,並不是紅斑狼瘡,隻是發現甲狀腺功能低下,懷疑是甲減。
又去分泌科檢查,做了甲狀腺彩超,發現甲狀腺有結節,補充甲狀腺激素。
沒想到半個月不到,病人肚子又開始脹了,如同一個氣球一樣,而且病人覺肚子裏麵有水。
檢查,發現不單單是腹水、還有心包積,病人也不是肝化,連乙肝都沒有。
後麵經過了一次會診,發現病人是一個未被發現的疾病,會導致腹水、無力、麻木、羊尾、甲減。
那一次的會診宣告失敗,大家都找不到源頭,現在病人況加重,隻能將許楓也邀請過來,看他能不能給出一個思路。
“有電圖嗎?”許楓問道。
“有。”
許楓看向病人的電圖,顯示病人的雙下肢神經損傷顯著,這是病人下肢無力、麻木的況。
神經損傷,那大概率就可以排除是甲減的問題,隻能是神經係統的疾病。
“許主任,我們推測的是吉蘭雷綜合征。”
“應該不是,雖然癥狀跟病人很相似,但是病人有大量腹水,這是吉蘭雷綜合征不可能出現的況,它屬於外周神經病變,不可能引起漿炎的。”許楓道。
就電圖來看,病人表現是非常典型的吉蘭雷綜合征,加上腹水那肯定就要排除了。
“這個病人我覺得可能是poems綜合征。”許楓道。
這是一種多發周圍神經,髒腫大,分泌障礙,免疫球蛋白癥,皮改變的多係統累腫瘤綜合征。
是很罕見的病,千萬分之一的概率,跟中五百萬大獎的概率是一樣的。
“我覺得還是先排除是吉蘭雷綜合征,再考慮許主任說的這個方向吧。”有主任道。
“我讚,許主任說的這個病太罕見了,我們對於吉蘭雷綜合征比較悉。”
許楓也點了點頭,這也是會診的正常狀態,不可能是一言堂。
要是一個人說什麽就是什麽,那就不是會診,而是確診了。
隨即腎科主任安排下去,率先給病人安排腰椎穿刺,通過腦脊檢查,就能診斷是否是吉蘭雷綜合征。
這個病癥,會導致腦脊蛋白細胞分離。
半個小時後,結果出來,並不是。
但是有主任還是不放棄,堅持用免疫球蛋白衝擊一下,這一點許楓也沒有反對。
隻是治療效果依舊沒有,兩天的免疫球蛋白,本沒有任何用。
三天後,許楓再次被了過來。
眾人按照許楓提供的方法一一治療,最後發現有效果,頓時鬆了一口氣,對於眾人來說也是一次論文的機會。
許楓對於這個病人的治療也沒有手,隻是提了幾點意見,讓腎科這邊有問題再聯係自己。
還沒等許楓離開腎科,中毒科那邊又給許楓打來了電話。
這還是許楓第一次接江城一院的中毒科,這個科室很見,大部分送過來都是不治亡,很多都是農藥中毒或者是有機中毒。
本來不及召開會診,中毒時間太快了,許楓也沒意見會接。
“許主任,我中毒科錢中生,我們收了一個奇怪的中毒病人,您有時間過來看一下嗎?”
“有的,我現在過去。”許楓答應下來。
“許章潤,這個病人五十八歲了,以前有腦梗塞,還有冠心病,而且有慢的支氣管炎,這次是喝了敵敵畏送過來的,我已經進行了洗胃和長托寧解毒,但是病人依舊一直在吐,生命征還算穩定。”錢中生白發蒼蒼,是一名五十多歲的老醫生,也是中毒科的主任。
許楓看了一眼病人,是,口上還有白沫,應該是剛吐過沒多久,服上沾染著漬,麵蒼白、皮出汗,瞳孔有明顯的小。
這是典型的有機磷農藥中毒的表現,急有機磷中毒後悔引發毒覃堿樣癥狀,主要是副神經末梢興導致平痙攣和腺分泌增加,引發瞳孔小、流汗等癥狀。
敵敵畏中毒,我國已經有很完善的治療方法了,比起百草枯要好治很多,治療完以後,吐的況基本上不可能出現。
百草枯是劇毒,無藥可治直接導致纖維化,但是敵敵畏隻是中等毒,洗胃之類,然後采用特效解毒藥解磷定就基本上沒問題了。
錢主任也是治療中毒二三十年了,這也是第一次遇見特殊的況。
許楓上前輕輕用無菌手套開口腔,然後就看到病人的口腔已經潰爛,兩側的粘如同蟲一樣麻麻,一個個泡布滿口腔黏,還有各種白、黑的爛。
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