孔主任焦急地著電梯口，楊平一出來，他立刻迎上去。

“楊醫生，不好意思，週末把你過來！”孔主任面難。

楊平謙虛地說：“孔主任言重了，小楊隨隨到，有什麼需要我的地方?”

急時分，孔主任也不含糊，直截了當：“寧先生早上突然出現呼吸衰竭，氧一直上不來，徘徊在70左右，ICU的江主任看過，決定使用ECMO。他們在急救病房裡穿刺置管，置管後連接了ECMO，氧雖然上去一些，但是還是低，才78，他們考慮是腫瘤侵犯了右側髂外靜脈，導致管腔狹窄，引出的流速不行，單位時間引出來進行氧合的量太，無法滿足需求，寧小姐主提出，請你來一趟。”

ECMO，外號魔肺，改良的人工心肺機，也外肺氧合，可以在一定程度上和一定時間代替人的肺或心臟的功能。

它將人的從靜脈引出來，通過機進行氧合，變富氧的，再通過靜脈或脈輸回人。

如果通過靜脈輸回人，可以代替肺的功能；如果從脈輸回人，可以代替心臟和肺兩者的功能，魔肺被醫生稱呼爲救命的最後稻草！

但是這種機的價格很貴，所以使用費用也很貴，還不能醫保。開機就要六萬，後續每天一到兩萬，對普通人這是天價，對於寧先生，這完全不需要考慮。

兩人一邊朝病房走，孔主任一邊向楊平介紹況，等走到急救病房，況也介紹得七七八八了。

華僑樓的急救病房，相當於一個小型ICU，各種急救設備一應俱全，包括昂貴的魔肺，而且這些設備不是醫院自己買的，很多是住在這裡或住過這裡的病人捐贈的。

裡面，ICU的江主任帶著助手在置管，但是已經停下，可能在等楊平。旁邊，還有管外科、普外科、腫瘤外科、彩超室的主任醫師或副主任醫師。

“不能再進了，趕快退回一點，再進管會破！”管外科的副主任醫師提醒江主任。

“低一點！看清楚一點！”江主任指揮彩超室的醫生。

彩超醫生的探頭又稍微低一點，超聲圖像上的管又清晰一點。

寧先生躺在牀上，臉枯黃，神志有些不清楚，上蓋著藍的無菌單，江主任剛剛完了雙側靜脈的置管，左側靜脈置管順利，但是右側有一個狹窄，導管不敢深了。現在右側是引出的管子，左側是輸的管子。

因爲右側髂外靜脈的狹窄，引出的沒有達到預期的流量。如果換過來，右側作爲輸的管道，左側作爲輸出的管道，結果不會有什麼差別。就算左側引出來進行氧合的足夠，輸送回去的流速太慢，照樣不能達到預期的目的。

“楊醫生，又要麻煩你了！”寧小姐說。

一直在旁邊陪著，蹲在牀邊，抓住父親的手，微笑著：“爸，別怕，楊醫生來了，他有辦法的。”

寧先生聽到了兒的話，好像心裡清楚，只是不能說話，他吃力的點點頭。

其實，對於一個肝癌晚期全衰竭的病人，能有什麼辦法，楊平也很無奈。

醫生對於病人，正如國紐約的特魯多醫生的墓誌銘：有時是治癒，常常是幫助，總是去安。

寧先生吃力地，抖著出一隻手，楊平的握住他的手，冰冷枯瘦。

他脣抖，想說什麼，楊平的耳朵湊到他邊，聽到模糊不清的幾個詞語。

“幫---我---再---拖幾天---”說出這幾個詞語，寧先生似乎用盡全部的力氣。

楊平沉重地點點頭，將他的手握，以表示聽到了他說的話。信任，這種信任是多麼的寶貴，僅僅手檯上幾句對話，就可以將生命託付給自己。

“一定，我竭盡全力幫你爭取！”楊平放下他的手。

寧先生曾經在附一住過院，爲了他的病，附一把業界的頂尖腫瘤專家全部都請過來，甚至海外的專家都請來會診了，無奈已經晚期，全衰竭，腫瘤多轉移，失去了手的機會，腫瘤的切除、肝移植、肺移植都不能做。於是做了肝癌介治療後，再用樂伐替尼做靶向治療，後來耐藥，改爲瑞格菲尼，再請省中醫院的名老中醫做扶正的中醫藥治療。

因爲三博的華僑樓住院條件可以說是G市最好的VIP病房，所以轉到了三博，打算在三博的華僑樓走完人生的最後一程。

“雙側鎖骨下和頸外管區域被腫瘤嚴重侵犯，不敢穿刺置管，所以想把兩管子放在雙側的靜脈，左側沒問題，右側管子不能到位，看片子，腫瘤將髂外靜脈推開了，造，管子進不去，強行推上去，可能弄破管，引起大出，如果留在這裡，引出置換的流速太低，不達標，氧還是上不去，你看氧才80，這個不行--”

江主任此時也沒什麼顧面子的，他是實在人，生死關頭，誰有辦法，他就聽誰的，不管他是個年輕醫生，還是大教授。

對於楊平，他是悉的，上次的神經阻滯的事，他也是有耳聞的，五段再植就不用說了，韓主任捧在手心裡的寶貝，水平不到位，這個時候沒資格站在這。

“你們辛苦了，我看看！”

急救病房有閱片燈，片子已經掛好了，楊平到閱片燈上看片子，的確如江主任所說，雙側鎖骨下和頸外靜脈沒法穿刺了，只能雙側靜脈穿刺，右側脈靜脈被腫瘤已經侵犯，管腔都扁了，要是強行穿刺，一旦弄破管，就會引起大出。

寧先生這種況，要是來一次腹腔的大出，全立即崩潰，多功能衰竭，用魔肺也就救不了。

但是現在如果只將魔肺的的導管留在目前的位置，上面是個狹窄口，引出的流量太，單位時間氧合的太，完全不能滿足重要的需求，如果用支架撐開，也要能夠過去才能撐開。

難怪上次給他查，右下肢溫度比左下肢低，尤其末梢循環特別差。

楊平面對閱片燈，利用系統解剖訓練獲得的知識，結合寧先生的CT掃描，開始在大腦中構圖，一個一個斷面疊加，慢慢地，一副立的解剖圖呈現在大腦中。

這次還是很吃力，幾次拼合都沒有功，但是比上次又要輕鬆一點，說明有進步了。

依據人的流速，楊平在腦海中模擬流，把流的態圖像加上去，一副態的立解剖圖像呈現在自己腦海，還算清晰。

看來，大腦構圖對醫的提升十分重要，系統利用解剖不餘力的訓練自己這種能力，就是爲以後的醫提升打下強大的基礎，楊平理解系統的意圖。

要功穿刺置管，還要構建出魔肺的導管，楊平將圖像保留在大腦中，轉頭問江主任：“江主任，還有魔肺的導管嗎？我看一看？”

“小李，開一管字給楊醫生看一下。”江主任吩咐旁邊的一個ICU的醫生。

一管子的費用非常貴，幾千上萬，但是此時不是計較的時候，也不需要計較。

小李打開無菌包裝的管子，楊平將完整的導管觀察一遍，在大腦中複製出一這樣的導管，然後配合大腦中構建的圖形，進行模擬穿刺置管，這樣楊平心裡就有數了。

“可以了！”楊平讓小李收起導管。

“我來試試！”

楊平戴無菌手套，穿上一次的無菌，站到牀旁。

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