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《外科教父》 0139章 環甲膜穿刺

兩人在路邊的樹下休息。

“等下回去你來開,開慢點,關鍵不要慌。特別看到車多人多的時候,提前對通狀況要有預判。遇到況,油門剎車別弄錯就行。你剛纔開車時,油門剎車切換很自如,開多了就形記憶了。”

小蘇對楊平剛纔的駕駛進行總結,將自己幾年的駕駛經驗和盤托出,教給楊平。

路邊另一對男,似乎休息夠了,上了那輛本田SUV,上車前,男子還不忘朝這邊看過來。

楊平和小蘇休息一會,小蘇檢查車的電量,足夠,出來時充滿的。

兩人又圍著大學城轉了幾個大圈,練習得差不多了,小蘇又帶楊平練習倒車庫。

平行車位、斜行車位、垂直車位,小蘇都找到車位,讓楊平全部練習一遍,每個項目都過關。

楊平學習得很快,每一個項目,都是一次掌握,練習幾遍後,還有自己的心得。

練習得十分練了,兩人找一家自助火鍋店,按照導航過去。

這家火鍋店的人氣比較高,價格也不貴,一百元一人,兩人找了一個靠窗的卡座。

鴛鴦鍋底被服務員送上來,楊平和小蘇挑了很多食材,肚子也了,準備開懷大吃一番。

“你學東西真快,一個下午就練得這麼練了。”小蘇往火鍋裡下食材。

楊平覺得不好意思:“本來陪你逛街,逛著逛著,變了陪我練車了。”

小蘇滿意地說:“逛了好幾個小時,夠了,你看,買也買了,吃也吃了,今天真開心!”

待小蘇把食材都加滿,楊平蓋上鍋蓋,兩人等火鍋湯煮沸。

小蘇細心地說:“你週二去會診,開我的車去吧,等下回醫院,我把電充滿,我們醫院地下停車場有一塊區域,全是充電樁。到時你去了附一,它的地下停車場第三層E區有充電樁。”

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“你很悉附一?”楊平聽這麼說,連哪裡有充電樁都清楚。

小蘇點點頭:“開電車的,整個G市哪裡有充電樁,瞭如指掌,畢竟充電樁沒有加油站普遍,難免里程焦慮癥。”

“這純電的汽車,覺像個手機,很有意思,回家不是加油,而是充電,我以後買車也買一臺純電的,環保健康還靜音。”楊平對這電車有興趣。

“你也買這款呀,這款有黑的,還有好幾種。”小蘇推薦。

楊平把頭搖得像撥浪鼓一樣:“不行,不行,這個太貴了,我買一個比亞迪的,國產的。”

“好像比亞迪的電池安全更好,能夠通過針刺試驗。”小蘇能夠跟上話題。

兩人邊吃邊聊,從日常生活,又聊到手作,小蘇請教一些自己不懂的專業知識,比如某個械的用法,某個步驟爲什麼要那麼做,楊平耐心解答,覺得真的很好學,而且是真的在思考手的步驟,以更好配合好主刀。

食材被盤了,楊平問小蘇還要些什麼,正想起去挑食材。

突然,店裡面有點吵鬧,楊平扭頭去看,順著楊平的目,小蘇也去看。

有人出事了,大廳裡,一個二十多歲的孩倒在地上。

楊平和小蘇立刻趕過去,看究竟怎麼回事。

“剛剛還好好的,突然臉就難看,倒下了。”

孩的男友完全沒了主意,慌地向大家求助,又拿起電話撥打120,說話都結

“對不起,讓一下,我是醫生。”一箇中年男子分開人羣,匆匆進去。

他簡單對病做了判斷,到劍突下,開始在骨下段做心臟按,手法極爲練,這種練絕非只接過簡單培訓,而應該是多年長期的訓練纔有的。

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徒手心肺復甦的流程完全按照最新指南的流程走,一上去,幾秒鐘判斷意識、呼吸、頸脈搏,就開始按,按之後纔開放氣道。

額擡頜手法,開放氣道,檢查口腔裡有沒有需要清理的東西,然後口對口人工呼吸兩次,再次心臟按,按與人工呼吸,30比2的比例。

這人應該是醫生,而且應該是急診科醫生或者ICU的醫生,搶救的果斷流暢,完全出於優秀的專業素養。

楊平也上去,單膝跪在地上,脈和鼻孔,查看脖子和四肢的皮,頸脈有微弱的搏,心跳還沒有停。這種況按完全沒有問題,按可以幫助孱弱的心臟泵,不一定說心臟完全停跳才按

有一些蕁麻疹,過敏反應!這是過敏反應!不是心源猝死。過敏反應引起的急頭水腫,導致窒息。

楊平剛剛獲得系統時,就進行了急救培訓,後來又接系統超級培養計劃的查訓練,很自信自己的判斷。

“過敏反應!急頭水腫!要急開放氣道!”楊平冷靜地提醒中年醫生。

“我已經開放了。”中年醫生很自信。

“需要立刻行環甲穿刺或氣管切開!”楊平和他目相對。

中年醫生沒有停下按的手,眼神可以看出他猶豫不決。

這種況下,無論是環甲穿刺還是管切開,都是有創的,一旦判斷錯誤,帶來不良後果,或者病人沒有救過來,可能面臨麻煩。

雖然法律規定,對這種急救會免責,但是--,很多事不是想象的那麼簡單,當醫生這麼多年,見過的事多了。

醫生和楊平換眼神,要把位置空出來給楊平,楊平立刻制止:“你繼續按,我來做環甲穿刺!”

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可以幫助心臟泵,將裡殘留的氧氣輸重要臟,保持重要臟灌注,尤其是腦組織,只能耐缺氧四分鐘,若十分種不恢復呼吸循環,腦部就會出現不可逆損傷。

“快,小刀和乾淨的吸管!尖一點刀,小剪刀也行;吸管,一般大小就可以。”楊平沖人羣喊道。

本來還想要酒或高濃度酒,給刀用火焰法滅菌,嚨部位消毒,但是找這些東西又要費時間,這種急頭水腫,導致呼吸道完全堵塞,幾分鐘就會死亡,爲了節約時間,消毒的環節就免了。

小刀和吸管好找,人羣中就有一個,隨攜帶一把瑞士軍刀,把尖刀撥出,立刻遞過去,店裡的服務檯有吸管,服務員拿了一把過來,大小不一。

小蘇接過小刀,挑選出吸管,蹲在楊平旁,隨時當助手。

剪刀,有人又遞上小剪刀給小蘇。

火鍋店的經理急得滿頭大汗,這要是出事了,就麻煩了。

楊平大腦中迅速構建了部的局部解剖圖像。

手指稍微,便確認了位置,在甲狀骨和會厭骨之間,的部位,環甲的位置。

小蘇遞過刀,楊平準確的刺刀尖,落空出現,刀尖進氣管立刻停下拔出,將吸管輕進氣管。

吸管已經被小蘇修剪好,尖端去掉,一端預留長度合適,在折彎區將吸管折一定角度。

這樣,楊平置吸管時就十分方便,順著氣管就放進去了,又不會對氣管壁造損傷。

部水腫堵塞氣道,現在於堵塞的下面穿刺,重新給空氣建立一個人爲的通路,避開堵塞部位。

功通氣!氣流進出的聲音,如口哨般輕輕地嘶鳴,楊平了一下頸脈,再看看病人臉和口脣,蒼白慢慢轉紅。

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看到這種形,中年醫生也停下心臟按

“過敏引起的急頭水腫,讓平躺,不要,等救護車來。”楊平做好這一切,守候在旁邊。

脈搏現在能夠可以測到,說明急頭水腫的癥狀重,休克的癥狀不是很重。

“還要我幫什麼忙?”中年醫生說,對同行的表現充滿敬佩。

楊平說:“可以了,等救護車。”

“已經打了120!”孩的男友邊哭邊說,也是沒經歷什麼的年輕人,哭得像個孩子。

中年醫生臉上有點發燙,這個年輕醫生膽子真大,剛纔判斷準確,行事果決,做環甲穿刺,眼睛都沒眨一下,相比之下,自己兼前顧後,哎!都是歲月磨去了激,膽子嚇小了。

看到楊平全程十分冷靜,沒有一,將病人搶救過來,醫生的職業神聖和榮譽不由自主涌上心頭。

這種職業神聖和榮譽,中年醫生已經久違,現在又在找回來了。

曾經很久之前,這種使命,只有在剛剛校門,醫學宣誓時纔有過。

“謝謝,我很悉環甲穿刺,但是我判斷不準確;即使判斷正確,我也不敢用;即使用,我也不會像你這樣有經驗,用刀和吸管完,我肯定滿腦子找針頭,至要找圓珠筆或鋼筆之類的。”醫生愧疚地說。

“你說得對,這種有創的搶救方法,有時候很難做出決定。”楊平理解他,不是每個人都有自己的信心。

“這醫生真厲害呀!”

“我最佩服的就是醫生。”

“要不是剛纔有醫生在吃飯,這妮子就難了,運氣好呀。”

“是呀,怎麼突然就這樣了。”

“這人呀,不知道會發生什麼事。”

人羣小聲的議論著,東一句,西一句,大家有人開始回到桌子上繼續吃。

楊平再次檢查病人,皮確實有很多蕁麻疹,怎麼會過敏呢?

也有青黴素過敏者,誤食殘留青黴素的之類的食引起過敏的報道,但是這種況很罕見。

至於什麼引起的過敏,還是留給後續治療醫院的醫生去判斷,畢竟這會影響人家店鋪的聲譽,不能妄下結論。

楊平只是在心裡分析,也沒有說出來。

120的醫生終於來了,醫生護士,還有急救員,擡著擔架,在店員的指引下,來到了出事的地點。

“什麼況?”出診醫生立刻詢問。

“急頭水腫,你看,全還有蕁麻疹,可能接到某種過敏原,引起的1型變態反應,剛剛做了環甲穿刺,置了一吸管,開通了氣道,整個作過程沒有做消毒理。”

楊平將況簡要介紹,出診醫生檢查一下病人說:“好的,給我們吧!應該是過敏反應!腎上腺素--”

出診醫生立刻吩咐護士用藥,護士剛剛已經建立了靜脈通道,掛上了一瓶生理鹽水。

完腎上腺素,病人被轉移到擔架上,急救員擡著擔架,出診醫生跟楊平和中年醫生說:“謝謝你們,辛苦了!”

人被救護車接走了,也不知道誰還打了110,警察也來了,火鍋店的經理,幾名目擊者,還有楊平和和中年醫生都被警察問了話。還留了電話,隨時配合調查。

警察把剛纔病人吃的火鍋都封存,帶回去做化驗,以排除食中毒。

大家看到這個樣子,大多不敢吃了,開始還不覺得,認爲只是突發疾病。

現在警察把病人的火鍋殘留食都帶走了,哪裡還敢吃,有人甚至覺自己有點頭暈了,還有人覺得有必要去醫院看看。

大家都散去,楊平和小蘇也該回去了,楊平開車,小蘇在副駕駛座,回醫院。

回到醫院,從地下停車場出來,兩人分別時,小蘇將手裡一個包給楊平,就是小蘇說買給家人的服。

“今天辛苦了,獎勵給你的,週二會診就穿它吧。”小蘇臉紅撲撲,飽含

楊平接過袋子,有點意外,不是買給家人的嗎?

“你怎麼知道我的尺碼?”楊平傻傻地問。

“學你的唄!”小蘇轉

回頭向楊平擺手:“早點休息!”

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