馬仕的手排上日程，準備下周做，下午需要討論。

這個手很大，要將脛骨大部分截去棄之不用，除了近端和遠端健康部分，中間染的骨組織全部要截去。

然後使用伊裡扎夫技，利用外固定架對兩端的健康骨組織進行延長，從兩端向中間延長，最後會師。

爲了完骨延長的任務，要在小裝一個外固定架，外固定架上有螺，旋螺，外固定架就會帶著骨組織移。

後兩週開始延長，每天延長一個毫米，馬仕需要延長三十多釐米，大約需要一年時間。

這只是理想狀態，中途如果出現骨異常，還需要停下延長。

楊平上午做完駱小虎的手，下午沒什麼事，就在值班室睡覺，進系統空間，看了很久的書，解剖了幾十個實驗，訓練了構圖的能力。

還花了五千分購買五百例的外固定架專項手進行培訓。

田主任從一樓回到病房，他已經將譚博雲的開幕演講稿翻譯英語，給張林。

張林的海報修改得也差不多了，坐在電腦前，一張一張地過，反覆過幾遍。

“這個真是日本醫生？確認沒盜圖？”小五坐在張林旁邊，還糾結這個問題。

張林不理他，小五想起來，田主任對參會嘉賓悉，也去過日本，見識廣，問他準沒錯，指著電腦上的照片：“這個真是日本醫生嗎？”

田主任笑著說：“真的，是參會的嘉賓，東京大學醫學部附屬醫院的醫生，藤原，很擅長運醫學。”

“你見過本人？”樑胖子也很有興趣。

“我在那裡做訪問學者的時候，見過本人。”田主任確實見過。

“本人有這麼漂亮嗎？”小五還是不相信照片。

田主任微笑：“本人比這個更漂亮，你知道高多嗎？”

“多？”張林問，因爲提供的資料不會有高。

“一米七八！”田主任報出數字。

“這麼高？跟我一樣高!那只有宋子墨才能鎮得住，師兄也勉強鎮住！”張林驚訝。

田主任說這麼多，不耐煩了：“讓我說，倒杯水，別說乾的呀。”

小五立刻陪著笑臉奉上一杯水，田主任才繼續說：“這還不算什麼，更讓你們驚訝的，業餘兼職是什麼，你們想知道嗎？”

什麼？大家很有興趣，這個有料，莫不是--

島國嘛！總是讓人浮想聯翩，誰沒有青春過，有人腦海裡已經蹦出兩個字母。

田主任喝口水：“胖子，你那減代餐拿出來，給我一點，說話也要能量的，ATP嚴重不足。”

胖子痛的從袋子裡出幾顆巧克力球，送過去，田主任剝開一顆，扔裡。

大家眼的看著他吃，等他說出究竟兼職是什麼呢？

田主任喝口水說：“兼職模特，日本的名模，世界英模特大賽前十，參加過黎的維秀。”

“弄這麼一個人來，學會不要開了，看走秀算了。”樑胖子說。

張林嗤之以鼻：“胖子，你以爲誰都跟你一樣庸俗嗎？做人高雅一點。”

田主任接著說：“是日本運醫學界的新秀，他哥哥擅長創傷骨科，這次估計是跟他哥哥出來。像這種況雖然不多見，但是也有。日本索尼董事會主席大賀典雄，又是東京樂樂團的指揮；國CDMA電信技的發明者海拉瑪，是好萊塢的一代影星，世界上第一位全出鏡的星；玻爾大家知道吧？玻爾定律，高中學過的，他不僅是理學家，諾貝爾獎獲得者，還是丹麥足球國家隊的守門員；我告訴你們，奧運會歷史上好幾個金牌得主的正兒八經職業是醫生!有空請我吃飯，我慢慢給你們講。”

田主任知識淵博，娓娓道來。

“牛人！”樑胖子無奈地搖搖頭。

“胖子，你也是呀，麻醉師，兼職三博食協會主席。”張林很認真地說。

樑胖子不生氣，反而回味地說：“好漢不提當年勇，不瞞你們說，大學時，我真的組建了學校的社團--食協會，我就是首屆協會會長，做什麼都是要付出代價，你看我現在的材，就是代價。”

胖子比劃自己的腰圍。

“高人！”張林小五對胖子豎起拇指。

“你看，這是黎維秀的照片！”張林在網上搜出了那個日本醫生的照片。

“哇！”小五和胖子脖子得很長。

“保持距離，別把鼻噴我上。”張林側躲開。

“這不是修圖派，真漂亮，這雙就可以擊跪全世界百分之九十的男人！”胖子嚥了一口唾。

藤原的照片，正在走秀，風、超短，墨鏡，在T臺上星四。

突然，田主任停下講話，咳嗽幾聲。

不知誰，一掌拍在張林肩上，張林想都沒想，立刻切換屏幕：“嗯，這個病人確實麻煩。”

“嗯，很麻煩！”小五下。

“相當的麻煩！”樑胖子也點頭，皺眉頭。

一羣戲，被學醫耽誤的戲。

“你們幾個今天表現不錯，在看王昌鑫的病歷？”張宗順教授從門口走進來。

王昌鑫是馬仕的名字，名字也這麼土豪。

“嗯，提前悉一下！”張林若有所得地站起來。

不知道誰的該死爪子到電腦鍵盤，居然把藤原的圖片調出來了。

張教授從他們的隙裡看過去：“這是什麼？”

張林反一看，圖片居然跳出來了，淡定地說：“屏保，屏保圖案。”

“哦！”張教授也沒有追究了。

“楊平呢？”

“在值班室學習！”

其實在值班室睡覺。

“宋子墨呢？”

“實驗室練關節鏡！”

確實在練習關節鏡。

“人都齊了吧？等下我們討論一下王昌鑫的病歷。”張教授略微點了一下人頭。

“韓主任在行政樓，還沒回來。”田主任搬椅子給張教授坐。

“沒事，你們先準備一下，等等韓主任，這個病例討論幾天前就提出了，你們都看過書吧？”

“看過看過!”小五張林異口同聲。

大家都到示教室去等韓主任，田主任打了電話，韓主任正在回來的路上，沒多久，韓主任回來了。

討論開始，小五管的病人，小五彙報完病歷。

“小五，你們幾個研究了病歷，也提前看過書，你談談對這個病例的看法。”田主任主持。

小五看著屏幕：“這個病人的診斷沒有問題，右側脛骨慢骨髓炎，影像檢查和細菌培養都支持。最好的方法，將脛骨染骨組織徹底切除，再用外固定架行脛骨延長，缺損部分用含萬古黴素硫酸鈣臨時填塞。”

楊平跟他們講過了，心裡有點數。

“這個脛骨骨延長至要三十釐米，這個長度是十分罕見的，會不會出現神經管的併發癥？張林，你說說。”田主任追問。

“嗯，這個，那個——”張林抓抓頭。

宋子墨接過來說：“這種跟畸形短肢延長有區別，不需要考慮神經管的延長極限，因爲只是延長骨組織，管神經不需要延長。理論上原來有多長就能夠延長多，不存在極限。”

宋子墨知識紮實，曾經號稱主任查房的問題終結者。

“延長械有兩種可以選擇，外固定架和髓釘，這兩種，外固定架更適合這個病人，保留的近端和遠端脛骨，均可以放置兩組固定針，外固定架安裝沒有問題。”田主任補充。

一般人只知道外固定架可以做延長，不知道還有一種專用髓釘也可以做延長。

“楊平有什麼看法?”張教授點名，楊平發言總不是很積極。

楊平定了定神說：“大家說得都很詳細了，沒什麼說的了。穿針的時候，注意選擇間隙進針，這樣延長期間，針對力訓練干擾最。”

宋子墨過去，從間隙穿，說得輕巧，可作起來很難完全做到。什麼事到他那好像都簡單。

韓主任收集大家意見，做教學總結，畫龍點睛：“伊裡扎夫（Ilizarov）的牽張組織再生理論：生組織緩慢牽引產生一定的張力，可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均爲相同的細胞分裂。通俗一點，利用緩慢持續的牽引，讓組織回到胎兒時期可以生長狀態。這個技對傳統加骨折癒合理論是顛覆的。”

楊平對這些醫學理論的開創者極爲仰慕，這些人腦足夠大，想象力富。

張教授要講講這個理論的起源：“伊裡扎夫，是二十世紀五六十年代前蘇聯西伯利亞的一名鄉村醫生，這個技產生於一次意外。他設計外固定架的最初目的是治療一個骨折病人，每天通過擰外固定架上的螺，讓骨折斷端地加，達到促進骨折癒合的目的。有一次他要休假，代護士每天調節外固定架上的螺。這個護士很認真，嚴格按照他的醫囑行事，只是把旋螺的方向弄反了。等伊裡扎夫回來，病人骨折斷端分開了，但他發現即使骨折斷端分開，居然也長出了骨痂。這個現象的啓發，他投大量時間力進行研究，最後提出張應力法則，也就是牽張生組織再生理論。後來蘇聯投大量人力力進行研究，完善這個理論，纔有現在的理論。這個理論完全夠資格獲諾貝爾獎，但是當時蘇冷戰，自然獲不了獎。我國八十年代開始開展這一技，曾經有一段時間，這項技濫用於正常人增高，帶來很多併發癥，皮壞死，力減退，骨不癒合，神經損傷等等。2006年十月，衛生部命令止斷骨增高用於“醫療容項目”，也就是不能用於正常人的增高，只能用於先天畸形、創傷、染、腫瘤等原因導致的骨缺損和肢不等長，以及因疾病引起的肢畸形。”

討論，既可以讓病人的診斷和治療方案更清楚完善，又是年輕醫生學習的好機會，通過臨牀病例學習，積累經驗，一個典型病例可以掌握一類疾病的知識。

這麼一討論，大家對神奇的伊利扎夫技有了基本認識。

散會的時候，楊平收到蘇南晨的微信，要請楊平去附一會診。

去會診?還是附一!

沒搞錯吧!

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