許楓趁著患者打電話的間隙,思考著關於患者疾病的況。
脾、腎都是很出現梗死的,一旦出現,很有可能影響到了大腦。
“我再給你檢查一下心髒區域。”許楓看著患者打完電話,拿過聽診去聽患者的心髒區域。
因為患者是腹痛,許楓一直沒往心髒方麵去想,但是現在出現了梗死,就必須檢查心髒區域了。
一般況下,心髒的聲音都是很幹淨的,不會有雜音。
不好!
“嘶嘶!”
許楓聽到了明顯的雜音,正常的聲音應該是滴答,滴答。
剛才的雜音,就是心髒部反流引起的聲音。
反流現象都是瓣壞掉,能進能退,才會形反流現象。
許楓整理著患者的癥狀,脾、腎梗死、發燒、咳嗽……
突然,許楓想起了一件事,那就是發燒、冒和細菌染不了關係。
而有一個疾病就是染引起的,還會導致脾梗死、腎梗死。
那就是,染心炎。
染心炎是因為病原染了心髒的心或者心髒瓣,從而產生的相關炎癥和並發癥,癥狀就是發熱、栓塞等癥狀。
許楓讓護士給患者做了采去做培養,現在主要知道是什麽病菌後,就好用相應的藥進行治療,采完後,安排患者進行住院。
這個染心炎是需要及時治療的,如果不及時治療,就會導致栓子大量出現,梗死其他的,甚至會堵住腦部的管。
許楓又給患者做了一個心髒彩超,最終結果顯示二尖瓣、三尖瓣都有明顯的細菌染贅生,確診為染心炎。
讓護士安排中年患者住院,許楓重新接待了那個腦中風的年輕患者。
年輕患者拿著MRI檢查回來,顯示有三腦脈管粥樣化,每一管都被堵塞了三分之二以上,這就造就了一部分腦組織缺氧。
但是患者的況並不是適合手,許楓就開了一點藥,同時告誡患者一些注意事項,就讓患者先回去了。
許楓接著看診其他的病人,到了下午六點左右的時候,中年男人的檢查報告出來。
影響患者的病菌是金黃葡萄球菌,這也是人長期相伴的生,但是特殊況下就會侵人,導致疾病的產生。33小說網
知道了病菌,直接用針對金黃葡萄球菌的特效抗生素,然後繼續留院觀察。
隨著抗生素的使用,患者的病也是眼可見的變好,心髒反流減。
不出意外的話,三四天左右,患者就能出院了。
許楓正準備下班,又被宋平找上門。
“許哥,有一位腦梗患者馬上送過來。”
“多大年齡?”
“五十多歲。”
許楓點了點頭,腦梗就是那個年輕患者的腦中風,隻不過老年人的腦梗更嚴重一點。
年輕人的,在藥的作用下,還能溶栓快速恢複,但是老年人就會差很多。
平車直接送往了搶救室,腦外科的醫生也到了。
腦外科醫生跟許楓打了一個招呼,之前許楓去腦外科做手,還是跟腦外科的醫生混了一個眼。
“許醫生,這個病人什麽況?”
“懷疑是腦梗,檢查還沒出來。”許楓道。
腦外科醫生正要上前檢查,患者突然搐起來。
“醫生,我爸風了!”患者兒著急的大喊起來。
許楓扭頭看去,解釋道:“患者不是風,是腦管堵塞引起的管痙攣導致的突發癲癇。”
癲癇是屬於小發作和大發作的,小發作則是範圍較小,持續時間比較短的癲癇發作,一般持續搐時間為一分鍾,有的十幾秒就恢複了。
大發作的話,則是屬於全強製搐,時間基本上一分鍾以上,而且一個發作結束後,會立刻跟上下一個。
腦外科醫生,連忙找來了舌板抵在了患者搐的牙上,因為癲癇的患者是無意識的,極有可能會把舌頭咬傷或者咬斷。
這個時候,如果邊有不易被咬碎的木製品,都可以拿來抵在患者牙的位置,防止患者在發作期間,把自己的舌頭咬傷。
“準備10mg地西泮靜脈推注。”許楓陪著腦外科醫生控製著患者。
地西泮是適用於癲癇持續發作的首選靜脈藥,眼前的這個患者就必須立刻將驚厥控製下來,不然就會容易造近一步的腦損傷。
藥被緩緩推進患者靜脈管裏麵,大約過了半分鍾左右,患者的搐停止。
許楓也是鬆了一口氣,這個搐很容易死人的,特別是這種持續癲癇發作,一不小心就會造自骨折。
“準備90mg阿替普酶,繼續推注15mg,剩下的靜脈滴注。”
阿替普酶是一種溶栓劑,用來激活管中凝塊的纖溶酶原,故可產生較強的局部溶栓作用,從而達到疏通管堵塞的況。
腦外科醫生看著許楓流利的作,也樂得輕鬆,正好還可以學習一下。
任主任可是在腦外科宣傳,讓眾人學習許楓的。
“這個病人是轉到我們科室還是送去ICU?”腦外科醫生問道。
“送到你們科室吧,病是可控的,沒必要送去ICU。”
許楓剛出搶救室,就被護士站通知去心外科開會。
到了心外科,許楓看到心外科主任已經在會議室開始流了,聲音還大的。
看到許楓進來,心外科主任讓助手給許楓遞過去一份病例。
許楓翻開看了一眼,患者,齊文天,男,六歲……初步診斷為擴張型心病。
這個病,是屬於左側或者右側心房或者雙側心室擴大,並伴有心室收功能減退,伴或不伴充心力衰竭,隨著病發展,患者隨時可能死亡。
擴張心病,目前國際上也沒有明確的病因診斷,隻是可能跟病毒心炎有關。
這是一種非常棘手,並且難以至於的心髒病,藥治療和保守治療都不是很明顯,功率和存活率最高的手,就是心髒移植。
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