“不是,患者的況很適合做二尖瓣形,隻不過形的方法需要變一下。”許楓解釋道。
許楓在片子上畫了起來,“我們在A3和P3區域上一針就可以了。”
“後界融合?”住院醫疑問道。
“對。”
許楓剛才在片子上的畫的,其實就是二尖瓣前葉和後葉匯合的兩個點,其中A1和P1區匯合的點被稱為前界。
而P3和A3區匯合的點則是後界,而這個患者就是典型的後界對合不良導致的反流。
隻需要在後界的位置上一針,然後安放瓣環之後,患者的問題就可以得到解決了。
許楓將超聲定位在患者二尖瓣本的瓣環位置,然後朝著心外科住院醫喊道:“你看一下患者用多大型號的二尖瓣瓣環。”
“27號。”
27號其實就是27mm,為了好說而已。
“這樣吧,我們回去聯係一下手需要使用的械和耗材,如果來得及,我們就明天進行手。”
“如果來不及,那我們就看看下周能不能盡快給患者安排手。”許楓道。
“行,可以。”中年人點了點頭。
許楓就直接回到了急診科,今天的問診任務還沒完。
第一名患者是一名捂著肚子的中年男人,表顯得十分痛苦。
“醫生,我昨天晚上喝了一杯過期的酸,鬧肚子鬧了一晚上。”
“腹瀉了一晚上?”許楓皺起了眉頭,“那你怎麽現在才來醫院?你知不知道腹瀉也是會死人的。”
許楓的這句話可不是恐嚇,而是腹瀉確實會導致死亡。
有一部分的急心梗死病人,首發癥狀都是胃腸道癥狀,因為誤診為胃腸炎而耽誤致死或者大量腹瀉而出現電解質紊,發惡心律失常最終導致死亡……
等等,這種事太多了,所以大量腹瀉可不是小事。
遇到這種況,一定要及時就醫。
突然,患者渾冒汗起來。
“你很熱嗎?”許楓問道。
“我……我覺頭好暈……”
許楓愣了一下,連忙讓護士將計拿過來量了一下。
60/35mmhg。
臥槽,這,許楓都傻眼了。
“通知宋平,讓他們弄平車過來,還有氧氣罩吸氧。”許楓吼道。
患者的妻子正要攙扶患者,許楓拍了一下桌子,“別他!”
等平車過來,許楓和宋平合力將患者抬到平車上,然後推往搶救室。
許楓指揮著,護士們和實習生們忙碌著,將各種補藥袋,然後輸患者的。
腹瀉除了丟失,本不會導致低啊。
許楓思考著,“難道是失或者是消化道染太厲害出現胃穿孔?”
“你老公今天上廁所的時候,大便有沒有紅?”許楓拉過患者妻子問道。
“我不知道啊,他上完廁所都是直接衝了。”患者妻子顯得有些慌。
許楓也沒多說什麽,大部分人都不會去觀察的。
安排了各項檢查,但是許楓怕有些來不及,患者的實在是太低了。
許楓了一下患者的腹部,患者的腹部已經邦邦了,顯然有很多的存在裏麵,才會出現的況。
為了保險起見,許楓要來腹部穿刺包進行穿刺。
很快,有些變的鮮被吸到針筒之中,都沒有空腔,這很明顯是某個大脈或者是某個破裂了,不然不可能出這麽多的。
“通知手室,現在立馬將患者送去手室搶救,各項檢查結果也去催一下,然後送去手室。”許楓覺得來不及了,“宋平,你跟家屬代簽字。”
許楓跟著患者直接前往手室,簽字方麵給了宋平,宋平也是點頭知道事的嚴重。
不一會,宋平來到手室。
“許哥,患者在家裏摔倒過,好像是脾髒部位。”宋平道。
許楓看了一眼患者的脾髒位置,確實有一個紫的淤痕,顯然是被撞過了。
脾髒是人最脆弱的之一,很多學生時代的大家,就因為玩鬧的一肘擊,導致死亡的案例都有好多。www.x33xs.com
因為脾髒是人最遲鈍的,其他如果破碎,就會直接出現痛,但是脾不會,他讓病人毫無察覺。
麻醉師就位,許楓穿戴整齊直接準備手。
至於繳費什麽,宋平已經將繳費單給患者家屬了。
等待麻醉功後,許楓直接開始手。
從患者的左側肋緣下斜切口,然後剛切開,鮮就湧了出來,打了無菌單,就像毫無止盡一樣。
許楓選擇的這個位置,是正好對著脾髒,能夠看到整個脾髒。
脾髒已經裂開了好幾塊,脾部的靜脈能夠清楚的看到裂開了,主要就是從這個地方出阿尼的。
至於其他的部位也有流,但是量不及這裏的十分之一。
許楓也是慶幸自己第一刀就找到了位置,不然在鮮汪洋之中找到自己想要的破口,還是沒有CT結果的況下,那無疑是大海撈針。
用止帶纏住脈,止住了脈的出,然後用止鉗夾住。
吸引不斷吸著,由於最大的出點被止住,鮮很快被清理出一塊清晰的野。
許楓開始結紮脈,合管、脾髒。
“幸好患者的脾髒沒碎十幾塊,然後合的必要都沒有了。”許楓歎道。
合對於許楓來說自然沒有難道,清理太過稀碎的部分,然後合碎塊。
用時四十五分鍾,脾髒合完。
許楓接著檢查患者的腸道,確認患者腸道沒有出現出,然後就是衝洗消毒、關腹、結束手。
手算是大功告。
至於手費方麵的事,就不用許楓費心了,自然有宋平讓人去盯著理。
剛才,許楓的手還是有點不合規矩的,隻不過事態急,許楓還是需要寫一份報告跟田主任說明況。
報告自然是給實習生去寫了,許楓接著接診第二位患者。
第二位患者是一名胖的青年,眼神有些空虛,皮油膩,牙齒很慌,額頭、脖頸都是汗。
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