許楓回到辦公室看著患者的片子,陷了沉默之中,突然,許楓在患者的胰管CT之中發現了一影。
打開電腦,找到患者的影像打開,放大,許楓發現裏麵居然是一顆米粒大小的結石。
“找到原因了!”許楓深吸一口氣。
這個病人應該是胰管裏麵的結石長期粘,導致管破裂,加上阻塞了胰管後,胰酶淤積在胰管會消化自組織,從而引發管破裂!
這也是為什麽許楓用胃鏡沒有找到出點的原因,找到了原因,許楓立馬安排手。
胰管出,藥止是沒有任何效果的。
介醫生上臺,這一臺手,許楓就沒有親自上了。
三個小時後,介科給許楓打來了電話,說是手很功,患者已經送到了ICU。
許楓去做了今天的手任務,下完臺就去看了一眼那個大出的患者,確定況穩定,許楓就回到了急診科。
“我讓你買999冒靈,你買的是什麽?要是你昨天買的999冒靈,我現在還會這麽難嗎?”一名士對著旁的老公一頓輸出,甚至還上手,丈夫也是著腦袋躲閃著。
“許醫生在嗎?”士突然問道。
“剛下手,應該在診室,你們掛了號的話,可以直接過去的。”護士指路道。
然後士就拉著自己的丈夫朝著許楓診室趕去。
“什麽況?”許楓問道。
“就是冒,有點咽疼痛,想開一點藥。”患者道。
“冒?”許楓了鼻子,這算是自己看診以來最輕鬆的診斷了,所以就想著早點理完,然後理其他病人。
換做其他醫生,也會是許楓這樣的想法。
“對啊,以前我冒隨便吃點藥就好了,但是這個冒吃了五天藥,都沒有一點作用。”患者抱怨道。
“那你最近胃口怎麽樣?”
“還行,都怪我老公那天跟我吵架,把我都氣病了。”
“有沒有咳嗽,咳痰?”
冒時間過長的話,許楓就有點懷疑是上呼吸道染了。
“沒有,醫生,要不直接給我弄個阿莫西林吃吃?”
“不行,這樣,你先去、拍個片吧。”許楓開了檢查單。
患者也沒有拒絕,做完檢查後,許楓看著出來的結果,突然發現患者檢還很正常,但是片左上肺上有一個小結節,看的不太清楚。
“醫生,我況還棒吧。”
“確實很不錯,但是你左上肺可能有個小結節,需要再做一個CT。”許楓道。
“醫生,我這個小結節跟我的發熱、咽痛有關係嗎?”患者問道。
“關係不大,你這個發熱、咽痛應該是上呼吸道染,巧發現了這個小結節,加上你的白細胞計數有點高,我還是給你開點抗生素,你記得定期過來做一下檢查好。”許楓道。
患者拿著藥離開,許楓接著看病人。
等到第二天下午,患者又來了。
患者這次的臉不太好,跟上次完全是天壤之別,眉頭皺,嚨還在不斷吞咽著。
“許醫生,我還是在發燒啊,而且服用了阿莫西林後,我覺咽痛越來越嚴重了,吞口水都疼的要命,今天早餐喝粥都喝不了。”
“還有哪裏不舒服嗎?”許楓問道。
“口也很不舒服,心跳很快。”
心跳很快是正常的,人發燒是會導致心跳加快的,人溫每增加一攝氏度,心率差不多就會增加15次/分左右。
許楓解釋了一下,但是患者下一句話,讓許楓警惕了起來。
“可是我昨天吃完藥退燒後,我的心跳還是很快,一陣一陣的那種。”患者道。
要知道普通冒也好,上呼吸道染也好,心跳都不會有太大的變化,但患者如果是病毒心炎的話,那就要警惕了。
病毒心炎早期也會有冒的表現,後期還會出現比較明顯的悶、心悸、痛,甚至還會出現呼吸困難等癥狀,非常容易讓人跟冒弄混,病毒心炎可是會讓人迅速致死的。
許楓給患者仔細的聽診了心髒、肺髒,除了心率偏快一點,沒有其他特殊的,然後又讓護士給做了一個心電圖,心電圖顯示心率103次/分,沒什麽特殊的地方。
保險起見,許楓給患者說了一下自己的推斷,然後給患者開了常規、心酶、鈣蛋白等,加上一個心髒彩超。
“好的。”患者從自己的包包中突然拿出一個小電風扇吹了起來。
這可是秋天啊,本不熱。
“你很熱嗎?”許楓問道。
“很熱!”
許楓看向患者的脖子,“那你脖子痛嗎?”
“痛,我吞東西都痛,甚至講話都痛。”患者道。
許楓開始給患者檢查頸部,主要就是檢查甲狀腺,許楓懷疑患者是甲狀腺出了問題。
手剛到脖子,患者就說痛。
“心髒方麵的檢查別做了,你去做一下甲狀腺功能檢查,還有甲狀腺B超,我懷疑你這個咽痛、發熱、心悸、悶都是甲狀腺惹的禍。”許楓暗自惱悔,自己昨天怎麽就沒仔細的檢查一下。
“甲狀腺?你的意思是我有甲?”患者還是懂一些的。
甲就是甲狀腺功能過度活躍,導致過多的甲狀腺激素分泌並且釋放到中,隨著流竄到全,引起各個組織和發生一係列癥狀。
“不一定是甲,也有可能是亞急甲狀腺炎,甲一般是不會有咽痛的,炎癥才會有疼痛,亞急甲狀腺炎也是一種病毒染引起的甲狀腺炎癥,病毒染破壞了甲狀腺部分細胞,導致儲存在細胞的甲狀腺激素泄了出來,引起了中甲狀腺激素水平升高,但是這種水平升高是假象,但是這個期間也會出現怕熱、出汗、心悸……”許楓解釋道。33小說網
等著患者去做檢查,許楓聯係了分泌科的醫生,將患者給他們。
作為接診人,許楓還是等患者出完了結果。
患者的甲狀腺技結果顯示T3、T4比正常水平稍微高一點,TSH降低了一點,這符合甲狀腺毒癥表現,這個檢查同樣伴隨了碘131提取率。
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